介護の口腔ケア完全ガイド — 誤嚥性肺炎を防ぐ正しいやり方

PR この記事にはアフィリエイト広告が含まれています。

口腔ケアは「命を守るケア」である

認知症＋糖尿病とか、認知症＋精神疾患とか…施設でもケアが本当に大変なので、在宅でご家族をみている方の心労は察して余りある。本当にご苦労さまです。罪悪感なく専門家にお任せしていいと思います。 — Xユーザー（介護経験者）2026年3月

在宅介護で見落とされがちなのが「口腔ケア」です。歯磨きや口の中の清掃は些細なことに感じるかもしれません。しかし、高齢者の死因として大きな割合を占める誤嚥性肺炎の予防に、口腔ケアは直接的な効果があります。

日本呼吸器学会「成人肺炎診療ガイドライン2024」によると、誤嚥性肺炎は高齢者の肺炎の約7割を占め、口腔内の細菌が気管に入り込むことが主な原因です。厚生労働省「人口動態統計」（2023年）では、肺炎は日本人の死因第5位で、その多くが75歳以上の高齢者です。

適切な口腔ケアを行うことで、誤嚥性肺炎の発症リスクを約40%低減できるとする研究報告があります（米山武義ほか「要介護高齢者に対する口腔ケアの誤嚥性肺炎予防効果」, Journal of the American Geriatrics Society, 2001年）。

この記事では、在宅介護でできる口腔ケアの具体的な手順を、必要な道具から注意点まで丁寧に解説します。

この記事でわかること:

口腔ケアが誤嚥性肺炎を防ぐ仕組み
必要な道具と入手方法
在宅でできる口腔ケアの7ステップ
口を開けてくれない方への対応法

口腔ケアに必要な道具と選び方

口腔ケアに必要な道具は、ドラッグストアやネット通販で手に入ります。最初に揃えておきたい基本の7点を紹介します。

基本の道具7点

道具	用途	費用目安
歯ブラシ（やわらかめ）	残存歯の清掃	100〜300円
スポンジブラシ	口腔粘膜・舌・歯ぐきの清掃	10〜30円/本
口腔用ウェットティッシュ	粘膜の汚れ拭き取り	300〜500円/30枚
口腔保湿ジェル	口腔内の乾燥防止	500〜1,000円
舌ブラシ	舌苔の除去	200〜500円
コップ（吸い飲み）	うがい・水分補給	300〜800円
タオル・エプロン	衣服の汚れ防止	—

嚥下機能が低下している方向けの追加道具

道具	用途	費用目安
吸引付き歯ブラシ	水分が気管に入るのを防ぐ	1,500〜3,000円
口腔内吸引器	唾液・汚水の吸引	5,000〜20,000円

嚥下（飲み込み）の機能が低下している方は、ケア中の水分が誤嚥の原因になるため、吸引付きの道具が安全です。訪問歯科で適切な道具の選定についてアドバイスを受けることもできます。

認知症のリスクを下げる口内ケア。「歯周炎のような慢性の炎症がある人は、頸動脈の硬化が進んでいたり、アルツハイマー型認知症の原因になったりしていると考えられています」。 — 毎日新聞（口内ケアと認知症リスクに関する記事）2024年

口腔ケアは誤嚥性肺炎の予防だけでなく、認知症の進行抑制にも関連があるとする研究が進んでいます。

口腔ケアの7ステップ — 在宅でできる具体的な手順

準備：体位の確保が最優先

口腔ケアを始める前に、利用者の体位を整えます。誤嚥を防ぐためにもっとも大切なステップです。

座れる方: いすやベッドに腰かけ、やや前かがみの姿勢
ベッド上の方: 上半身を30度以上起こし、顔をやや横に傾ける（健側を下に）
完全臥床の方: 側臥位（横向き）にして、口の中の水分が流れ出る体位に

ステップ1: 口の中の観察（30秒）

まず口の中を観察します。以下の点を確認してください。

口腔内の乾燥の程度
食べかすの残留
口内炎や傷の有無
歯ぐきの腫れ・出血
舌の汚れ（舌苔）

異常があれば記録しておき、ケアマネジャーや歯科医師に報告します。

ステップ2: 口腔内の保湿（30秒）

口の中が乾燥していると、汚れがこびりついて除去しにくくなります。口腔保湿ジェルを唇・頬の内側・舌に薄く塗り、1〜2分待ってから清掃を始めます。

ステップ3: 口腔粘膜の清掃（1〜2分）

スポンジブラシまたは口腔用ウェットティッシュを使い、以下の順番で粘膜の汚れを拭き取ります。

上あご（口蓋） — 手前から奥に向かって
頬の内側 — 左右それぞれ上から下へ
歯ぐき — 外側と内側を奥から手前へ
唇の内側 — やさしく拭く

スポンジブラシは使い捨てです。1回のケアで2〜3本使うのが衛生的です。

ステップ4: 歯の清掃（2〜3分）

残存歯がある方は、やわらかめの歯ブラシで歯を磨きます。

持ち方: ペングリップ（鉛筆を持つように）で軽い力
磨き方: 歯と歯ぐきの境目に毛先を45度であて、小刻みに動かす（バス法）
順番: 上の奥歯→上の前歯→下の奥歯→下の前歯

力の入れすぎに注意してください。 歯ぐきを傷つけると出血し、感染のリスクが高まります。

ステップ5: 舌の清掃（30秒〜1分）

舌ブラシまたはスポンジブラシで、奥から手前に向かってやさしく撫でるように舌苔を除去します。往復させると汚れを奥に押し込んでしまうため、一方向で行います。

ステップ6: うがい・口腔内の洗浄（1分）

うがいができる方は、少量の水でブクブクうがいを行います。うがいができない方は、スポンジブラシに水を含ませて口腔内を湿らせ、吸引器や拭き取りで汚水を除去します。

ステップ7: 最後の保湿（30秒）

仕上げに口腔保湿ジェルを唇・口腔内に塗布し、乾燥を防ぎます。

1回のケアにかかる時間は約5〜10分です。 毎食後と就寝前の1日4回が理想ですが、難しい場合でも就寝前は必ず行ってください。

口を開けてくれない方への対応法

認知症の方や意思疎通が難しい方の口腔ケアでは、「口を開けてもらえない」という壁にぶつかることが少なくありません。

声かけの工夫

「お口の中をきれいにしますね」とこれから何をするのかを伝える
唇にスポンジブラシを軽くあてて、触覚で合図する
好きな音楽をかけてリラックスした環境を作る
「歯磨きの時間ですよ」と日常の習慣として声をかける

それでも開かない場合

無理にこじ開けない（口腔粘膜や歯を傷つけるリスクがある）
唇の外側だけでも口腔用ウェットティッシュで拭く
時間を変えて再トライする（機嫌のよいタイミングを見つける）
訪問歯科の専門家に相談する

「親の介護で足腰がボロボロです」家族介護者の中には、身体に異変が起きてから自分の疲れや限界に気づく人もいる。身体介護は介護サービスで負担の軽減を。 — Xユーザー（LIFULL介護編集長・老人ホーム探し著者）2025年11月

口腔ケアが毎日の負担になっている場合は、訪問歯科の「居宅療養管理指導」を利用する選択肢もあります。歯科衛生士が定期的に訪問し、プロのケアと家族への指導を行ってくれます。ケアマネジャーに相談してみてください。

義歯（入れ歯）のケア方法

義歯を使用している方は、義歯の清掃も口腔ケアの一部です。

毎食後のケア

義歯を外す
流水下で義歯用ブラシを使い、ぬるま湯で汚れを落とす
歯磨き粉は使わない（研磨剤が義歯を傷つけ、細菌が付着しやすくなる）
義歯を外した状態で口腔内のケア（上記7ステップ）を行う

就寝時のケア

就寝時は義歯を外し、義歯洗浄剤に浸ける
歯科医師から「就寝時も装着するように」と指示がある場合はその指示に従う
義歯ケースに水を張り、乾燥を防いで保管する

義歯が合わない（痛い・ガタつく）場合は、訪問歯科で調整してもらいましょう。合わない義歯を使い続けると、食事量が減り低栄養の原因になります。食事介助のコツについては食事介助のポイントも参考にしてください。

口腔ケアに関する介護保険サービス

口腔ケアに関連して利用できる介護保険サービスを紹介します。

サービス名	内容	対象
居宅療養管理指導（歯科）	歯科医師・歯科衛生士の訪問指導	通院困難な在宅利用者
口腔機能向上サービス	デイサービスでの口腔機能訓練	デイサービス利用者
訪問歯科診療	歯科治療の訪問提供	通院困難な在宅利用者

居宅療養管理指導は1割負担で月2回まで利用でき、歯科衛生士が自宅を訪問して口腔ケアの実施と指導を行ってくれます。

まとめ — 口腔ケアは「1日5分」で命を守れる

口腔ケアは誤嚥性肺炎の予防に直結する、命を守るケアです。必要な道具はドラッグストアで揃い、1回のケアは5〜10分で完了します。

まず始めてほしいのは、就寝前のスポンジブラシでの口腔清掃です。完璧を求めなくて構いません。毎日少しずつ続けることが大切です。

口腔ケアが難しいと感じたら、訪問歯科（居宅療養管理指導）の利用をケアマネジャーに相談してください。プロの力を借りることは、決して手抜きではありません。

入浴介助のやり方は入浴介助の方法と注意点、排泄介助については排泄介助のコツでも解説しています。介護全般のストレス対策は介護ストレスの解消法をご覧ください。