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介護サービスは自治体で違う？地域格差の実態と対策

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結論：同じ介護保険料を払っても受けられるサービスは自治体で大きく違う

実家の母を呼び寄せようと思って調べたら、今住んでる市と実家の町で使えるサービスが全然違う。同じ介護保険なのになんでこんなに差があるの。引っ越し先選びに介護サービスの充実度も考えないといけないって、誰も教えてくれなかった。 — Xユーザー（40代男性・母の呼び寄せ介護を検討中）2026年3月

隣の市に住んでる友人は紙おむつ月8000円分もらえてるのに、うちの市はゼロ。同じ要介護度なのに。介護って住んでる場所で損するんだなって思い知った。 — Xユーザー（50代女性・夫を在宅介護中）2026年4月

介護保険は全国共通の制度ですが、実際に受けられるサービスの内容と量は自治体によって大きく異なります。介護保険料は最大で約3.3倍の差があり、特別養護老人ホームの待機者数も地域で数百人規模の開きがあります。

この記事では、介護サービスの地域格差の実態をデータで示し、その格差を乗り越えるための具体的な対策を解説します。

格差の実態1：介護保険料は自治体で最大3.3倍の差

結論: 第1号被保険者（65歳以上）の介護保険料は、自治体によって月額3,000円台〜9,000円台まで開きがあります。

理由: 介護保険料は3年ごとの介護保険事業計画で自治体が独自に設定します。高齢化率、要介護認定率、介護サービスの供給量などが自治体ごとに異なるため、保険料に差が生じます。

具体例:

区分自治体例月額保険料（基準額）
全国最低水準北海道音威子府村約3,300円
全国平均—約6,225円
全国最高水準大阪府大阪市約9,249円

出典: 厚生労働省「第9期介護保険事業計画期間における介護保険の第1号保険料」

同じ所得でも、住んでいる自治体によって年間で約7万円の差が生まれます。保険料が高い＝サービスが充実しているとは限らないのが難しいところです。

格差の実態2：特養の待機者数は地域で100倍以上の差

結論: 特別養護老人ホームへの入所待機者数は、自治体によって数十人〜数千人規模で異なります。

理由: 特養の整備数は自治体の計画に基づいており、用地確保の難しさ、財政状況、人口構成によって供給量に差が出ます。都市部ほど需要過多になりやすい構造です。

具体例:

地域特養待機者数（概算）高齢者人口比
東京都（23区）約25,000人高齢者150人に1人が待機
大阪市約8,000人高齢者100人に1人が待機
地方中核市（例: 富山市）約500人高齢者300人に1人が待機
過疎地域数十人以下待機なしの施設もあり

出典: 厚生労働省「特別養護老人ホームの入所申込者の状況」

東京23区では特養に2〜3年待ちが一般的ですが、地方では数ヶ月〜即入所のケースもあります。

格差の実態3：自治体独自サービスの有無

結論: 介護保険の全国共通サービスに加え、自治体が独自に提供する「上乗せ・横出しサービス」には大きな差があります。

理由: 地域支援事業として、自治体が独自の裁量で実施できるサービスがあります。財政力の強い自治体ほど充実する傾向にあります。

具体例:

サービス種類実施自治体の例未実施の自治体
紙おむつ支給東京都世田谷区（月8,000円分）一部の町村
配食サービス横浜市（1食400円）配食サービスのない自治体あり
緊急通報装置の貸与名古屋市（無料）有料のみの自治体あり
見守り訪問大阪市（週1回）実施なしの自治体あり
外出支援（移送サービス）福岡市（無料送迎）タクシー券のみの自治体あり
介護者のリフレッシュ支援千葉市（年間3万円分クーポン）実施なしの自治体あり

出典: 各自治体の高齢者福祉サービスガイドより（2025年度版）

同じ要介護3でも、自治体によって年間10万円以上の支援差が生まれることがあります。

格差の実態4：ケアマネジャー・介護人材の充足率

結論: 介護人材の充足率にも地域差があり、サービスの「量」だけでなく「質」にも影響しています。

理由: 都市部は求人倍率が高く人材確保が困難、地方は若年層の流出で成り手が少ないという、それぞれ異なる理由で人材不足が起きています。

具体例: 2025年度の介護職員の有効求人倍率は全国平均3.64倍ですが、東京都は6.97倍、島根県は1.89倍と大きな差があります（厚生労働省「一般職業紹介状況」）。

人材不足が深刻な地域では、ケアプランの作成が遅れたり、訪問介護のヘルパーが確保できず予定通りのサービスが受けられないケースが報告されています。

地域格差を乗り越える5つの対策

対策1：住んでいる自治体の独自サービスを徹底調査する

役所で「介護に使える制度全部教えてください」って聞いたら、A4で3枚分の一覧もらった。紙おむつもタクシー券も寝具乾燥も、全部申請してなかったから使えてなかった。1年分損した計算になる。 — Xユーザー（50代男性・母を在宅介護中）2026年3月

まず、自治体のホームページや地域包括支援センターで、利用可能な独自サービスをすべてリストアップしてください。「知らなかった」で使えていない制度が必ずあります。

対策2：近隣自治体のサービスも確認する

介護保険サービスは原則として住所地の自治体が保険者ですが、住所地特例（施設入所前の自治体が保険者となる制度）があります。また、近隣自治体の施設を利用できるケースもあります。ケアマネジャーに相談してみてください。

対策3：呼び寄せ・転居時は「介護サービスの充実度」も判断材料に

親を呼び寄せる場合や、介護のために転居を検討する場合は、介護サービスの充実度を事前に調べてください。確認しておきたいポイントは:

  • 特養の待機者数と待機期間
  • 自治体独自の支援サービスの有無
  • 地域包括支援センターの対応力
  • 訪問介護事業所の数

介護サービス情報公表システムで地域ごとの事業所数や評価を確認できます。

対策4：広域連合・共同事業を活用する

小規模な自治体では、近隣の自治体と広域連合を組んで介護保険を運営しているケースがあります。広域連合であれば、構成自治体全体のサービスを利用できる可能性があります。

対策5：介護保険外サービスも組み合わせる

自治体のサービスが不十分な場合は、民間の介護保険外サービスも検討してください。家事代行、配食サービス、見守りサービスなどは、民間企業が全国展開しているものもあります。費用はかかりますが、自治体サービスの不足を補う手段になります。

正直、田舎の実家に戻るか都会に呼び寄せるか迷ってたけど、介護サービスの数を比べたら圧倒的に今の市のほうが充実してた。特養の待ちは長いけど、在宅サービスは種類が豊富。結局呼び寄せにして、デイサービスとヘルパーさんで回してる。 — Xユーザー（40代女性・母を呼び寄せて介護中）2026年4月

自治体の介護サービスを調べる方法

方法URL・窓口わかること
介護サービス情報公表システムkaigokensaku.mhlw.go.jp事業所数・サービス内容・評価
自治体のホームページ各自治体独自サービス・保険料・申請方法
地域包括支援センター各地域の窓口個別の相談・制度案内
介護保険事業計画自治体の福祉計画ページ3年間の整備計画・目標

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まとめ：「住む場所」も介護戦略の一部

介護サービスの地域格差は、保険料・施設数・独自サービス・人材充足率のすべてに及びます。この格差をなくすことは一朝一夕にはできませんが、知ることで対策は打てます。

最も重要なのは:

  1. 今いる自治体の使える制度をすべて把握する
  2. ケアマネジャーに「他に使える制度はないか」と定期的に確認する
  3. 転居が選択肢に入るなら、介護環境も判断材料にする

介護は10年以上続くこともあります。住む場所の選択が、介護生活の質を大きく左右することを知った上で、最善の環境を整えてください。

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